CIRURGIA DE CATARATA

O que é catarata?

A catarata é o envelhecimento da lente natural que existe dentro do olho, chamado de cristalino.

A principal função do cristalino é permitir o foco das imagens na retina. Está localizado atrás da íris (cor do olho) e é avaliado com detalhes após a dilatação pupilar.

A perda da transparência dessa lente é denominada catarata.

Sintomas de Catarata

O paciente com catarata queixa-se de uma névoa diante dos olhos, como se as lentes dos óculos estivessem sujas ou como se olhasse através de um para-brisa embaçado ou empoeirado, acarretando dificuldade para identificar as coisas e pessoas. Com o avanço da doença, a dificuldade visual aumenta progressivamente e o paciente passa a enxergar apenas vultos.

Outros sintomas que podem ocorrer são: 

• Visão turva.
• Vê as cores desbotadas ou amareladas.
• Imagens distorcidas ou a impressão de visão dupla.
• Dificuldade para enxergar bem a noite ou precisa de mais luz para ler.
• Perda do interesse em ler e costurar porque não consegue enxergar direito.
• Alta sensibilidade à luz. (especialmente aos faróis do carro á noite)
• Refere quedas frequentes por dificuldade na visão.

O que causa a catarata?

O envelhecimento é a causa mais comum do aparecimento da catarata.  Isso se deve as alterações nas proteínas que compõem o cristalino, que ocorrem mais comumente após os 40-50 anos.

Outras causas que podem levar a opacidade do cristalino são: 

• Diabetes mellitus. Pessoas com diabetes estão em maior risco de catarata.
• Medicamentos. Certos medicamentos, como os corticoides, estão associados ao desenvolvimento precoce da catarata.
• Radiação ultravioleta. Exposição ao sol sem o uso de óculos de proteção acelera o aparecimento da catarata.
• Tabagismo. Existe associação entre o tabagismo e o aumento da opacidade do cristalino.
• Bebida alcoólica. 
• Deficiência nutricional. 
• Inflamação ocular. (Uveites)
• História familiar. Ter parentes, irmãos ou pais com catarata.
• Lesão ocular (trauma), cirurgia ocular ou radiação na parte superior do corpo.

A maioria das cataratas relacionadas a idade se desenvolvem gradualmente. Outras cataratas podem se desenvolver mais rapidamente, como em pessoas mais jovens ou em pessoas diabéticas.

Como é feito o diagnóstico?

Os sintomas relatados pelo paciente associado ao exame oftalmológico de biomicroscopia, teste de acuidade visual (medir a visão) e refração são fundamentais para o diagnóstico de catarata.

Observe no vídeo o cristalino todo opacificado. Chamamos de catarata total branca. A luz não consegue entrar pela pupila, acarretando cegueira, porém reversível após a cirurgia e a colocação da lente intraocular. Video 1 sem dilatação e vídeo 2 com dilatação da pupila.

Tratamento da Catarata

O tratamento da catarata é somente cirúrgico e consiste na remoção do cristalino opacificado e sua substituição por uma lente intraocular definitiva.

Se os sintomas da catarata não incomodam muito, não é necessário operar imediatamente. O paciente deve considerar a cirurgia quando a catarata o impede de fazer coisas que deseja ou precisa fazer.

As técnicas cirúrgicas são seguras e modernas, garantindo uma recuperação visual extremamente rápida. A facoemulsificação com microincisão é a técnica cirúrgica mais utilizada, que consiste na remoção do cristalino através de microfragmentos e aspiração da catarata, e na sequência o implante de uma lente intraocular que proporcionará a melhora da visão. Não há necessidade de pontos no final da cirurgia e utilizamos anestesia tópica (colírio anestésico).

É muito importante que seja implantada uma lente de alta qualidade, para que além de segurança, o paciente tenha uma visão excelente.

Prevenção e recomendações

Não há tratamento para prevenir ou retardar a progressão da catarata. Embora não existam medidas comprovadas para prevenir a catarata, as estratégias preventivas simples incluem:

• Utilizar óculos de sol de boa qualidade para prevenção da exposição à radiação ultravioleta..
• Diminuir ou parar de fumar.
• Aumentar o consumo de vitaminas antioxidantes.
• Pesquisadores associaram nutrientes saudáveis ​​aos olhos, como luteína e zeaxantina, vitamina C, vitamina E e zinco, para reduzir o risco de certas doenças oculares, incluindo catarata. 
• Não use medicações e colírios, especialmente os que contêm corticoides, sem indicação médica.
• Procure um oftalmologista imediatamente se notar qualquer inflamação ou sofrer algum trauma na região dos olhos.

A catarata é a causa mais comum de cegueira reversível. Agende uma avaliação conosco e faça o seu acompanhamento oftalmológico.

Dúvidas mais frequentes na cirurgia de catarata

Quanto tempo dura a cirurgia de Catarata?

A cirurgia de catarata dura em média 15-20 minutos. É realizada no centro cirúrgico com sedação e colírio anestésico. O paciente sai da sala de cirurgia com um tampão de acrílico possibilitando já perceber a melhora da visão. 

Como é o pós-operatório da cirurgia de catarata?

Durante as primeiras 24 horas o pequeno corte começa a se fechar e a superfície do olho se restabelece. Mas a parte interna do olho pode levar algumas semanas para cicatrizar completamente. Por isso, orientamos o repouso mínimo de 1 semana para atividades físicas e profissionais.

Toda a medicação pós-operatória é à base de colírios antibiótico e anti-inflamatório.

A cirurgia de catarata é perigosa?

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais modernos e seguros, e apresenta altas taxas de sucesso. 

Em quanto tempo ocorre a melhora da visão?

Normalmente, os pacientes observam melhora na visão imediatamente após a cirurgia, e outros notarão melhora mais lenta e gradual. Isso está relacionado a dureza da catarata (catarata muito velha) e da qualidade da lente escolhida. Por isso recomendamos que a cirurgia não seja adiada por muito tempo após o diagnóstico da catarata. 

Quanto tempo após a cirurgia de catarata posso fazer exercícios físicos?

Recomendamos repouso mínimo de uma semana. Para atividades como ciclismo, corrida, tênis, golfe espere duas semanas após o procedimento. Natação, aconselhamos esperar três semanas para minimizar o risco de infecção e irritação. 

Posso ler, trabalhar no computador e celular ou assistir TV?

Sim. Porém, recomendamos que evitem por algumas horas para reduzir os riscos de desconforto ocular, irritação e fotofobia (sensibilidade a luz).

Quantos dias após a cirurgia já posso dirigir?

Orientamos mínimo de 1 semana para dirigir.

Posso trocar a lente intraocular ou é definitiva?

A lente implantada no olho tem duração permanente, não necessitando ser substituída com o tempo, por isso é necessário que no momento da escolha da lente seja optado por uma lente de boa qualidade.  

É verdade que a catarata pode voltar?

Mito. A catarata nunca mais voltará. Após meses ou anos da cirurgia de catarata, a pessoa pode voltar a ter visão turva devido a uma alteração no olho chamada de opacidade de cápsula, desencadeada principalmente por lentes de baixa qualidade.

O oftalmologista usa um laser para abrir a cápsula opaca e restaurar a visão. O procedimento é indolor, realizado no consultório médico, e é chamado de Yag laser capsulotomia. (limpeza da lente)

Quais os exames necessários para a realização da cirurgia de Catarata?

Após o diagnóstico de catarata e optado pela cirurgia, os próximos passos são a realização de exames oftalmológicos, como biometria, microscopia especular, tomografia de coerência óptica, mapeamento de retina e topografia de córnea, além dos exames pré-operatório como avaliação cardiológica e exames laboratoriais. 

Voltarei a enxergar após a cirurgia de catarata mesmo com problemas de retina ou glaucoma avançado?

A cirurgia de catarata não restaura a visão perdida devido a doenças oculares como degeneração macular, distrofias de retina, descolamento de retina, glaucoma ou retinopatia diabética, mas proporciona melhora relativa na visão.